ОБ УТВЕРЖДЕНИИ ФОРМЫ ЗАЯВЛЕНИЯ
|
N п/п |
Уровень образования |
1 |
2 |
1. |
|
2. |
|
3. |
|
N п/п |
Коды профессий, специальностей и направлений подготовки |
Наименования профессий, специальностей и направлений подготовки <**> |
Уровень образования |
Присваиваемые по профессиям, специальностям и направлениям подготовки квалификации |
1 |
2 |
3 |
4 |
5 |
1. |
|
|
|
|
2. |
|
|
|
|
3. |
|
|
|
|
N п/п |
Подвиды |
1 |
2 |
1. |
|
2. |
|
Номер телефона (факса) соискателя лицензии ________________________________ Адрес электронной почты соискателя лицензии (при наличии) _________________ ___________________________________________________________________________ Полное и (в случае, если имеется) сокращенное наименование и место нахождения филиала соискателя лицензии <***> ______________________________ (указывается полное и (в случае, если имеется) сокращенное наименование и адрес места нахождения филиала соискателя лицензии в соответствии с его уставом) Адрес (адреса) места (мест) осуществления образовательной деятельности филиала соискателя лицензии _______________________________________________ (указываются адрес (адреса) места (мест) осуществления образовательной деятельности филиала соискателя лицензии в соответствии с лицензией на осуществление образовательной деятельности реорганизованного лицензиата, за исключением адреса (адресов) места (мест) осуществления образовательной деятельности по дополнительным профессиональным программам, основным программам профессионального обучения) Данные документа о постановке соискателя лицензии на учет в налоговом органе по месту нахождения филиала ________________________________________ (указывается код причины и дата постановки на учет соискателя лицензии в налоговом органе, реквизиты уведомления о постановке соискателя лицензии на налоговый учет) по следующим образовательным программам, реализация которых осуществлялась реорганизованным лицензиатом:
N п/п |
Уровень образования |
1 |
2 |
1. |
|
2. |
|
3. |
|
N п/п |
Коды профессий, специальностей и направлений подготовки |
Наименования профессий, специальностей и направлений подготовки <**> |
Уровень образования |
Присваиваемые по профессиям, специальностям и направлениям подготовки квалификации |
1 |
2 |
3 |
4 |
5 |
1. |
|
|
|
|
2. |
|
|
|
|
3. |
|
|
|
|
N п/п |
Подвиды |
1 |
2 |
1. |
|
2. |
|
Номер телефона (факса) филиала соискателя лицензии ________________________ Адрес электронной почты филиала соискателя лицензии (при наличии) _________ ___________________________________________________________________________ Реквизиты документа, подтверждающего факт уплаты государственной пошлины за предоставление временной лицензии на осуществление образовательной деятельности, либо иные сведения, подтверждающие факт уплаты указанной государственной пошлины __________________________________ Прошу направлять информацию по вопросам лицензирования образовательной деятельности в электронной форме: _________________________________________ (да, нет (нужное вписать)) Дата заполнения "__" __________ 20__ г. __________________________ ______________________ _________________________ (должность руководителя (подпись руководителя (фамилия, имя, отчество соискателя лицензии или соискателя лицензии (при наличии) иного лица, имеющего или иного лица, руководителя соискателя право действовать от имеющего право лицензии или иного имени соискателя действовать от лица, имеющего право лицензии) имени соискателя действовать от имени лицензии) соискателя лицензии) М.П. --------------------------------
<1> Ведомости Съезда народных депутатов Российской Федерации и Верховного Совета Российской Федерации, 1992, № 17, ст. 888; Собрание законодательства Российской Федерации, 2002, № 12, ст. 1093; 2003, № 2, ст. 167; 2005, № 24, ст. 2313; 2006, № 30, ст. 3294; 2007, № 31, ст. 4011; 2008, № 52, ст. 6227; 2009, № 48, ст. 5717; № 52, ст. 6450, ст. 6455; 2010, № 47, ст. 6032, ст. 6035; 2011, № 7, ст. 901; № 27, ст. 3880; № 49, ст. 7067; 2013, № 27, ст. 3477.
<*> Раздел заполняется соискателем лицензии при наличии образовательных программ, содержащих сведения, составляющие государственную тайну.
<**> В графе указываются также программы послевузовского медицинского и фармацевтического образования в интернатуре, прием на обучение по которым прекращается 1 сентября 2016 г.
<***> При наличии у соискателя лицензии филиала (филиалов) информация указывается по каждому филиалу отдельно.
Утвержден
приказом
Федеральной службы по надзору
в сфере образования и науки
от 18.04.2014 № 536
ПЕРЕЧЕНЬ
ДОКУМЕНТОВ, ПРИЛАГАЕМЫХ К ЗАЯВЛЕНИЮ О ПРЕДОСТАВЛЕНИИ
ВРЕМЕННОЙ ЛИЦЕНЗИИ НА ОСУЩЕСТВЛЕНИЕ
ОБРАЗОВАТЕЛЬНОЙ ДЕЯТЕЛЬНОСТИ
1. Копии учредительных документов соискателя лицензии <1>;
2. Копия положения о филиале (в случае если соискатель лицензии намерен осуществлять образовательную деятельность в филиале) <1>;
3. Копия положения о структурном подразделении (в случае если в качестве соискателя лицензии выступает организация, осуществляющая обучение, структурное подразделение которой осуществляет реализацию образовательных программ) <1>;
--------------------------------
<1> В соответствии с пунктом 18 Положения о лицензировании образовательной деятельности, утвержденного постановлением Правительства Российской Федерации от 28 октября 2013 г. № 966 (Собрание законодательства Российской Федерации, 2013, № 44, ст. 5764), копии указанных документов представляются соискателем лицензии засвидетельствованными в нотариальном порядке или с предъявлением оригинала.
4. Опись прилагаемых документов.